基本藥物采購新規(guī)出臺(tái) 全國推廣“雙信封”評(píng)標(biāo)

每經(jīng)記者  何珺  發(fā)自北京

        作為全國基本藥物制度改革的試點(diǎn)省份，安徽省始于今年8月的采購新政一直飽受爭議。

        但在昨日（12月9日）出臺(tái)的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制》（以下簡稱《采購機(jī)制》）中，“安徽模式”的影子清晰可見。

        這意味著，試點(diǎn)時(shí)采用的“量價(jià)掛鉤”和“雙信封”等方法，開始在全國范圍推廣。但對(duì)于這兩種方法，業(yè)內(nèi)褒貶不一。

量價(jià)掛鉤批量采購

        目前，我國超過50%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，并實(shí)行零差率銷售，預(yù)計(jì)到明年3月，這一比例將增加到60%。但是，該制度實(shí)施一年多來，基本藥物的招標(biāo)采購并未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

        針對(duì)這一現(xiàn)象，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《采購機(jī)制》稱，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將以省（區(qū)、市）為單位，集中采購、統(tǒng)一配送基本藥物；堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合，發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢，招標(biāo)和采購結(jié)合，量價(jià)掛鉤、簽訂合同，一次完成采購全過程，最大限度降低采購成本。

        按要求，負(fù)責(zé)基本藥物采購的主體，是由省級(jí)衛(wèi)生行政部門確定的采購機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)將與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂授權(quán)或委托協(xié)議，與藥品供應(yīng)商簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行。

        據(jù)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人介紹，量價(jià)掛鉤是此次新規(guī)的亮點(diǎn)之一，即通過編制采購計(jì)劃，明確采購數(shù)量  （暫無法確定數(shù)量的采用單一貨源承諾方式），實(shí)現(xiàn)一次完成采購全過程，這一方式將充分發(fā)揮批量采購的優(yōu)勢。

        這一模式的優(yōu)點(diǎn)包括：增加企業(yè)銷售量，有效減少廣告和營銷的費(fèi)用、有利于企業(yè)降低成本，提高效率和效益。此外，通過統(tǒng)一付款制度，由采購機(jī)構(gòu)對(duì)藥款進(jìn)行統(tǒng)一支付，并將付款周期從過去的6個(gè)月以上縮短到30天等。

        但這一方法的效果如何，業(yè)內(nèi)仍有爭議。中國社科院經(jīng)濟(jì)所醫(yī)改專家朱恒鵬此前在接受媒體采訪時(shí)曾以電煤采購為例，闡述了實(shí)施過程中可能出現(xiàn)的種種困難。

        “電煤采購量和價(jià)格每年簽訂合同，結(jié)果是——如果預(yù)測來年煤價(jià)上漲，煤炭企業(yè)不愿意簽量價(jià)掛鉤合同；反之，電力企業(yè)不愿意。”他表示，和電煤采購相對(duì)單一的品種相比，藥品招標(biāo)涉及的廠家和藥品種類成千上萬，因此很難制定有效的量價(jià)掛鉤合同。

如何管好“雙信封”？

《采購機(jī)制》出臺(tái)的初衷是為了進(jìn)一步解決藥品價(jià)格虛高的問題，安徽的試點(diǎn)結(jié)果顯示，全省藥價(jià)降了一半。因此，為降低藥價(jià)立下汗馬功勞的“雙信封”制度，也成為《采購機(jī)制》鼓勵(lì)各地采用的招標(biāo)制度。

        對(duì)于“雙信封”招標(biāo)，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德多次表示“不看好”，原因是，第一個(gè)信封的設(shè)置很簡單，幾乎所有合法企業(yè)都可進(jìn)入；而第二個(gè)信封就是“拼價(jià)格”。

        中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長牛正乾認(rèn)為，按照國家發(fā)改委制定的最高零售價(jià)，近七成基本藥物零售價(jià)不得超過10元，按照目前的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)非常便宜。而且，基本藥物的開銷在藥品總費(fèi)用中尚不足5%，另外的九成以上才是更需要解決的問題。

        在對(duì)今年安徽招標(biāo)結(jié)果的調(diào)查中，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)現(xiàn)，新政之下，不少藥品的中標(biāo)價(jià)之低，確實(shí)令不少業(yè)內(nèi)人士驚呼  “不是嚴(yán)重虧本，就是偷工減料”，如1片牛黃解毒片還不足1分錢，1支藿香正氣水僅需1角等。

        在降低藥價(jià)的同時(shí)，如何保障藥品質(zhì)量？針對(duì)這一問題，國務(wù)院醫(yī)改辦公室負(fù)責(zé)人稱，除了在采購環(huán)節(jié)中，淘汰質(zhì)量和信譽(yù)不符合要求的企業(yè)，還將建立  “黑名單制度”，一旦出現(xiàn)惡意壓低價(jià)格、供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品等行為的企業(yè)，采取清除出全國藥品招標(biāo)采購市場的處罰措施。

        該負(fù)責(zé)人還強(qiáng)調(diào)，基本藥物集中采購并不是單純降價(jià)，而是在保障企業(yè)合理利潤的基礎(chǔ)上，壓縮不合理的流通環(huán)節(jié)費(fèi)用，從而實(shí)現(xiàn)價(jià)格合理。



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