基層醫(yī)院喊虧 三渠道補償政府“兜底”

每經記者  何珺  發(fā)自北京

三渠道補償基層醫(yī)院

◎基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由政府根據規(guī)劃足額安排，人員經費由政府合理安排補助

◎明年將在2010年人均不低于15元的基礎上進一步提高基本公共衛(wèi)生服務經費

◎落實政府補助和調整服務收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經常性收支差額，由政府在年度預算中足額安排

        實施基本藥物制度之后，各地基層醫(yī)院因藥品收入銳減，幾近入不敷出。在千呼萬喚中，相應的補償方案昨日（12月6日）終于出臺。

        國務院總理溫家寶昨日主持召開國務院常務會議，研究部署建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的政策措施?！睹咳战洕侣劇酚浾攉@悉，基層醫(yī)院補償渠道將以政府補助和服務收費補償為主，此外的經常性收支差額，將由政府全額買單。

政府補助+服務收費

        去年8月以來，全國已有超過50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施了基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，明顯減輕了群眾用藥負擔，但原本以藥品收入為主要收入來源的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，也出現了較大的收支缺口。

        據北京市衛(wèi)生局公布的公立醫(yī)院成本核算數據，目前超過50%的醫(yī)療項目存在不同程度虧損，其中，護理費、治療費、門診掛號費、診療費、住院治療費全部虧損。

        針對這一現象，昨日召開的國務院常務會議指出，實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行成本，通過政府補助和服務收費補償。

        首先，基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由政府根據規(guī)劃足額安排，人員經費由政府合理安排補助；其次，明年將在2010年人均不低于15元的基礎上進一步提高基本公共衛(wèi)生服務經費；另外，醫(yī)療服務價格按扣除政府補助后的服務成本制定并逐步調整到位，醫(yī)療服務收費增加部分由醫(yī)保支付，不增加群眾負擔。

        會議提出建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核激勵機制，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低，并多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度。

收支差額政府買單

        值得關注的是，會議提出，“落實政府補助和調整服務收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經常性收支差額，由政府在年度預算中足額安排?！?br/>
        此前，中國醫(yī)學科學院副院長詹啟敏在接受《每日經濟新聞》記者采訪時曾表示，近年來國家對公立醫(yī)院的投入比例維持在8%左右，遠不能滿足醫(yī)院的經營需求。“補多少”的問題一直難破解，是因為一旦政府對醫(yī)院虧損項目全額買單，對很多地方來說幾乎是難以承受的財政負擔。

        中國社科院經濟所醫(yī)改專家朱恒鵬算過一筆賬：即使財政擔一半，服務費翻一倍，也很難彌補醫(yī)院賣藥的利潤。

        關于政府的財政壓力問題，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波認為，像廣東省等經濟較發(fā)達的地區(qū)，應該承受這部分財政支出，也承受得起；而在欠發(fā)達地區(qū)，就需要通過轉移支付等方式來實現基本公共服務的均等化。

        昨日，剛剛參加完衛(wèi)生部醫(yī)改視頻會議的廖新波在微博中寫道：“公立醫(yī)院改革成功與否的關鍵指標就是公益性程度。如果公立醫(yī)院沒有政府投入，經營手法與民營醫(yī)院沒有兩樣，醫(yī)改不可能說是成功；如果投入之后，公益性與民營醫(yī)院沒有明顯差異的，醫(yī)改也不能說是成功?！?br/>


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